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非阿尔茨海默病痴呆的治疗,最新指南推荐意见一览!

来源:医脉通神经科       点击量:139      时间:2020-07-22

痴呆是获得性持续性智能损害综合征,除阿尔茨海默病(AD)外,其他常见原因和类型包括血管性痴呆(VaD)、路易体痴呆(DLB)、帕金森病痴呆(PDD) 、额颞叶变性(FTLD),以及其他中枢神经系统疾病或系统性、代谢性、中毒性疾病导致的痴呆。治疗包括针对病因、认知症状和精神行为症状的药物和非药物干预。本文对《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(十一):非阿尔茨海默病痴呆的治疗》中对认知功能的治疗的推荐意见进行总结。


血管性痴呆的治疗

[推荐]

➤ 胆碱酯酶抑制剂可用于治疗VaD和AD伴脑血管病。(B级推荐)

➤ 中重度VaD可选用美金刚治疗。(B级推荐)

➤ VaD治疗中需有效控制各种血管性危险因素。(A级推荐) 


帕金森病痴呆和路易体痴呆的治疗

[推荐]

➤ 推荐胆碱酯酶抑制剂治疗PDD和DLB的认知功能和部分精神症状。(A级推荐)

➤ 美金刚可用于治疗PDD和DLB的认知功能和部分精神症状。(B级推荐)

➤ 不推荐使用深部脑刺激术治疗PDD、DLB的认知症状。(B级推荐) 


额颞叶变性及其他痴呆

[推荐]

➤ FTLD、HD、皮质基底节综合征、克‐雅病性痴呆尚无有效的药物推荐治疗,主要是针对行为、认知和运动障碍等的对症治疗。(专家共识)。

➤ 正常颅压脑积水可行脑脊液分流术治疗,但风险收益比需要做个体化评估。(C级推荐)

➤ 自身免疫性脑炎的治疗主要包括抗肿瘤治疗和免疫治疗,免疫治疗的一线药物的糖皮质激素及免疫抑制剂适用于多数患者,利妥昔单抗作为二线免疫治疗的主要选择,合并肿瘤患者应进行抗肿瘤治疗。(A级推荐)

➤ 其他代谢、中毒、感染类疾病导致的痴呆主要是原发病的治疗。(A级推荐)


备注:阿瑞斯®盐酸多奈哌齐片属于ChEI(胆碱酯酶抑制剂)


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