癌症晚期，疼痛难以忍受，该怎么处理？

来源：麻醉博物馆       点击量：4156      时间：2020-03-26

对于疼痛，你知道多少？

疼痛是伴随癌症病人的常见症状之一，它不同程度地出现在整个病程中。据统计，每年全球新增的癌症病人中，中国癌症病人的比例占1/5，其中大约有一半的病人每天都遭受着癌痛的折磨。30% - 45%忍受着中到重度的疼痛，疼痛使病人辗转难眠。痛不欲生，严重影响病人的生活质量，使病情进一步恶化。癌痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五项生命体征日益受到社会各界的关注和重视。在肿瘤科的同廊中经常可以听到病人的痛苦呻吟：“这种疼痛无法形容，难以想象，单靠意志绝对无法忍受，它比死亡更加让人恐惧”，肿瘤病人的心声，透出他们的身心正备受癌痛的折磨。

你了解癌痛对病人的不良影响吗？

恶性肿瘤病人的疼痛既是生理的又是心理上的一种复杂体验。在生理功能方面，可产生或者加重许多躯体症状，如恶心、呕吐、厌食、疲倦、腹泻、便秘等。其次，对心理上的影响，疼痛可使病人产生焦虑感无用感，使病人应付能力下降，导致病人抑郁、恐惧、精神失常等。研究显示在恶性肿瘤病人中，情感失调与疼痛程度明显相关，情感因素影响着病人对疼痛的反应，慢性疼痛和焦虑抑郁。通过反复的恶性循环相互影响和促进。疼痛还对病人社会功能有一定干扰，使其无法投身于本职工作及社会活动，产生社会隔离感，同时影响病人家庭生活和感情，加重病人经济负担。

许多癌痛病人由于对镇痛药物成瘾性、耐受性的恐惧，拒绝医生的镇痛方案，对于这种心理，该怎么办？

长期使用麻醉药是否会产生成瘾性、耐受性，这是大多数病人最为关心的问题，介于此，要以新的观念对病人及其家属进行耐心的宣教和疏导。首先，向家属说明对于由癌症引起的疼痛和癌症相关性疼痛，采用抗癌治疗方案的同时，加用镇痛药物的必要性。其次，纠正病人对于成瘾性、耐受性的一些曲解。身体依赖和耐药性是使用麻醉药的一种正常的、必然的药理学反应。需要指出的是身体依赖、耐药性和精神依赖是两回事，不能混为一谈：身体依赖的特点是突然停止用药后出现的戒断反应；耐药性的特点是随着药物的重复使用，其药效降低，只有增强剂量才能维持镇痛效果；精神依赖的特点是病人对药物的渴求大量资料表明，虽然癌性镇痛药物会产生一定程度的身体依赖性和耐受性，但是极少发生精神依赖在本质上没有上瘾的风险，故在临床上很少产生所谓的“成瘾性”。再者，对于晚期癌痛病人，其生存时间有限，故应该致力于减轻病人痛楚，提高其生活质量，而不该由于对于成瘾性的顾虑让病人天天忍受着疼痛的煎熬。

有人会有这样的顾虑和疑问：癌症无药可治，癌痛可以控制吗？

病人及其家属会有这种想法：“我现在是癌症晚期了，已经无可救药了，难道还有办法控制癌痛吗，”我会告诉你，答案是肯定的．在社会和医学迅速发展的今天，临床医生们针对不同程度的疼痛．可以选择不同剂量及不同强度的镇痛药物来达到镇痛目的，但是当药物无法达到预期效果或者各种副作用让病人无法耐受时，可以采用多种止痛技术联合麻醉性镇痛药物控制晚期癌痛。

面对晚期癌痛病人消极的心理状态，医生们该怎样进行心理疏导？

癌痛属于慢性疼痛，伴有复杂的生理和心理反应，其负性心理活动变化可引起内分泌系统、自主神经系统的变化，使疼痛时间延长或者加重，并影响镇痛治疗的效果，加重心理情绪的负向深度，形成病理应用—心理一疼痛—心理的恶性循环、因此要达到理想的镇痛效果，在进行药物相关治疗的同时，还要加强心理护理和精神支持。首先．要做好对病人的健康教育，让其了解到癌症并不等同于痛苦和死亡，多予以关心、理解、开导；其次，采用多种心理治疗方法，如松弛疗法、暗示疗法，缓解各种心理不适症状，从而使他克服恐惧和绝望心理，保持乐观的心态，坚定治疗的信心；再次，选择健康的饮食搭配，为病人提供良好的营养，鼓励他进行适度的功能训练；最后，必要时结合精神科医生的意见，联合使用抗精神病性药物，以改善病人的心理状态，缓解情绪上的痛苦状态，帮助他减轻思想压力，增强疗效，延长带癌生存期，改善生活质量。

总之，对于癌症晚期病人，医生们要做好病人及其家属的思想工作，加强沟通，消除各种顾虑，联合多种方法减轻病人疼痛，改善和提高生存质量。