糖尿病前期，远比你想象的要常见

来源：卓正诊所Distinct Clinic       点击量：4272      时间：2020-03-05

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。得了糖尿病意味着血液中的葡萄糖超出了正常范围。糖尿病的本质是胰岛素作用不足，而胰岛素则是我们身体里能降低血糖的激素。

可是，有些人在体检时的血糖值并没有达到糖尿病的诊断标准，却被冠上了一个类似的头衔：糖尿病前期。

什么是糖尿病前期？

正常人的血糖水平一般介于4~8 mmol/L之间。餐后血糖水平可达此范围的最高值，而晨起后空腹血糖水平可降至此范围的最低值。 空腹血糖指禁食后（8小时以上）所测得的血糖值，正常情况下低于6mmol/L。

世界卫生组织（WHO）认为符合以下条件之一者可能患有糖尿病：

空腹血糖≥7mmol/L；

糖耐量试验，饮用糖水后2小时血糖≥11.1mmol/L。（禁食一晚后，第二天早上喝一杯含75g葡萄糖的饮料，2小时后取血测血糖）。

然而，有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/l之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

糖尿病前期意味着什么？这种情况常见吗？

为什么知晓糖尿病前期这个情况那么重要呢？那是因为研究发现这个人群发展至糖尿病的风险较一般人更高。如果不进行干预，每4个在糖尿病前期的人中有1~3个会在10年内进展为糖尿病。他们的心脏疾病、周围动脉疾病及中风等心血管疾病的风险也同样高于常人。积极治疗糖尿病前期，有助于减少糖尿病和心血管疾病的发生。

但事实上，许多人都处在糖尿病前期，由于没有任何症状，他们往往对此毫不知情。 据2013年的研究报告显示，中国成年人的糖尿病发病率约为11%，而近36%的成年人正处于糖尿病前期。

糖尿病前期的诱因有哪些？谁是易感人群？

糖尿病前期的发生原因和风险与2型糖尿病大致相同。增加糖尿病前期风险的因素包括：

超重或肥胖（绝大多数糖尿病前期者处在超重或肥胖状态）；

糖尿病家族史，指有患糖尿病的近亲，如父母或兄弟姐妹等；

久坐不动；

有高血压、高胆固醇等其他心血管疾病的高危因素；

患多囊卵巢综合征的肥胖女性；

妊娠期糖尿病。

如何判断自己是否处于糖尿病前期？

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

此外，糖尿病前期者的空腹血糖值往往处于正常范围，且通常没有明显症状，对于存在糖尿病前期风险者，如肥胖、久坐不动、有糖尿病家族史、高胆固醇、高血压及曾有心脏病发作或中风病史的人群，应考虑综合糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目来明确诊断（我们在后续文章中会详细介绍这两种检测手段）。

如何治疗糖尿病前期？

越来越多的证据表明积极治疗糖尿病前期有助于减少糖尿病和心血管疾病的发生。因此，尽早发现并治疗糖尿病前期十分重要。推荐的治疗方法包括改善生活方式及药物治疗。

改善生活方式

调整生活方式是阻止糖尿病前期发展为糖尿病最有效的方式。 糖尿病前期者应做到：

合理饮食。膳食安排应与推荐给大众的健康膳食方案大致相同。糖尿前期者需要特殊饮食的说法并不可靠。低脂、低盐、低糖、高纤维饮食及充足蔬菜水果是您应遵循的基本原则。如果您想了解更详细的指引，可以咨询您的医生或者营养师。

超重或肥胖者应减肥。尽管达到完美的体重往往很难实现，但是如果您已超重，任何程度的减重都有益于血糖控制（也会带来其他益处）。

规律运动。增加运动量有助于减轻胰岛素抵抗，有利于血糖控制。如果条件允许，您每周应至少进行5次体育活动，每次持续不小于30分钟，如散步、游泳、骑行、慢跑及跳舞等。轻微喘息及出汗说明您恰好达到了理想运动量。您可分次完成每日运动量，如每天2个15分钟的健步走、骑行或跳舞等。规律锻炼还可降低心脏病发作及中风风险。如果您已经很久没有运动，再次开始前应向医生确认是否安全。

此外，以下生活方式的改变有助于降低心血管疾病风险：

吸烟者应戒烟；

确保饮酒量不超过推荐量；

将血压维持在正常范围，您可以让护士或医生定期为您复查血压。并且询问您的医生您是否需要检查胆固醇水平和/或降胆固醇治疗。

药物治疗

若干临床试验深入观察了多种药物用于糖尿病前期者时减少其糖尿病及心血管疾病发生的效果。已研究过的药物包括二甲双胍、阿卡波糖、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类及血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）类等药物。

对糖尿病前期者来说，调整生活方式是最重要的事情。英国国立卫生护理研究院（NICE）认为生活方式调整失败，或因残疾或其他医学原因使调整生活方式难以实现时，应开始服用二甲双胍。奥利司他可用于辅助减肥，间接减少糖尿病风险。

糖尿病前期者应定期复查哪些项目？

糖尿病前期者每年应至少复查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白水平，从而确认是否已发展至糖尿病。此外，医生可能通过检测体重、血压以及血脂水平等指标来评估糖尿病前期者的心血管疾病风险。

对于糖尿病前期者而言，一旦出现极度口渴、多尿、乏力、体重减轻及全身不适等任何糖尿病症状，都应及时就医。