痴呆精神行为症状如何进行鉴别诊断和治疗？最新指南这样推荐丨指南共识

来源：医脉通神经科       点击量：14610      时间：2020-07-22

痴呆伴发的精神行为症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）可以是痴呆患者的早期症状，也可以是疾病发展过程中的伴随症状。及时识别和诊治BPSD对于准确诊断痴呆亚型，以及提升痴呆患者疾病管理水平具有重要临床意义。本文对《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（十）：痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗》中的推荐意见进行总结。

精神行为症状的评估

［推荐］

➤ 对所有痴呆的患者都要进行精神行为症状的评估。（B级推荐）

➤ 要分别向患者本人及照料者问询相关的精神行为症状。（专家共识）

➤ 注意全面评估，区分伴随的躯体疾病导致的BPSD。（专家共识）

 

痴呆精神行为症状的诊断和鉴别

［推荐］

➤ 临床医师应注意诊断和鉴别患者BPSD的症状。（B级推荐）

➤ BPSD鉴别诊断上需认真参考其病史、临床表现、认知功能损害特点和相关辅助检查结果，并结合照料者意见综合判断。难以鉴别时，可首先治疗其精神症状，观察病情、认知功能变化情况及病程转归以助鉴别。（专家共识）

 

痴呆精神行为症状的治疗

［推荐］

➤ 首先考虑的治疗方法是非药物干预，简单的环境和心理社会干预对轻度BPSD有效。（B级推荐）

➤ 美金刚、ChEI对AD患者的精神行为症状有改善作用。（B级推荐）

➤ 选用小剂量的非典型抗精神病药治疗痴呆严重的精神病样症状，尤其有攻击行为的患者。（B级推荐）

➤ 抗抑郁治疗优先选用SSRI。（B级推荐）

➤ 单纯睡眠障碍或焦虑障碍可选用小剂量苯二氮类药物。（专家共识）

备注：阿瑞斯®盐酸多奈哌齐片属于ChEI（胆碱酯酶抑制剂）

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