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痴呆精神行为症状如何进行鉴别诊断和治疗?最新指南这样推荐丨指南共识

来源:医脉通神经科       点击量:410      时间:2020-07-22

痴呆伴发的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)可以是痴呆患者的早期症状,也可以是疾病发展过程中的伴随症状。及时识别和诊治BPSD对于准确诊断痴呆亚型,以及提升痴呆患者疾病管理水平具有重要临床意义。本文对《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(十):痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗》中的推荐意见进行总结。


精神行为症状的评估


[推荐]

➤ 对所有痴呆的患者都要进行精神行为症状的评估。(B级推荐)

➤ 要分别向患者本人及照料者问询相关的精神行为症状。(专家共识)

➤ 注意全面评估,区分伴随的躯体疾病导致的BPSD。(专家共识)

 

痴呆精神行为症状的诊断和鉴别


[推荐]

➤ 临床医师应注意诊断和鉴别患者BPSD的症状。(B级推荐)

➤ BPSD鉴别诊断上需认真参考其病史、临床表现、认知功能损害特点和相关辅助检查结果,并结合照料者意见综合判断。难以鉴别时,可首先治疗其精神症状,观察病情、认知功能变化情况及病程转归以助鉴别。(专家共识)

 

痴呆精神行为症状的治疗


[推荐]

➤ 首先考虑的治疗方法是非药物干预,简单的环境和心理社会干预对轻度BPSD有效。(B级推荐)

➤ 美金刚、ChEI对AD患者的精神行为症状有改善作用。(B级推荐)

➤ 选用小剂量的非典型抗精神病药治疗痴呆严重的精神病样症状,尤其有攻击行为的患者。(B级推荐)

➤ 抗抑郁治疗优先选用SSRI。(B级推荐)

➤ 单纯睡眠障碍或焦虑障碍可选用小剂量苯二氮类药物。(专家共识)


备注:阿瑞斯®盐酸多奈哌齐片属于ChEI(胆碱酯酶抑制剂)


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